O que são?

As pessoas imaginam que os cabelos crescem 1 a 1 e quanto mais próximos, maior a densidade capilar. Errado.
Os cabelos não saem do couro cabeludo 1 por 1 como as pessoas imaginam, e sim, em grupos de 1, 2, 3 e raramente 4 fios, denominados de unidades foliculares (UFs).

* couro cabeludo normal com aumento de 50 xx – visão microscópio

Portanto, o conceito de “transplante fio a fio” não só está errado, como se fosse realizado, além de não proporcionar volume ao resultado final, danificaríamos as UFs com mais de um fio.
Cada UF é composta, além dos fios, por glândula sebácea, sudorípara, bulbos capilares (raízes) e músculo eretor do pêlo.

Tipos de UFs

Portanto as UFs são de 4 tipos, assim divididas:

• UF com 1 fio ou single hair – dentre esses encontramos os * Ultrafines single hairs (mais finos – ver mais aqui)
• UF com 2 fios - UF com 3 fios
• Folicucar group - UF com até 4 fios (mais raras)

*unidades foliculares: 1 e 2, 3 fios, ultrafine (à esquerda) e grupo folicular (direita)

Todas as pessoas possuem unidades foliculares de 1, 2 , 3 e até 4 fios (mais raras).

Porem quanto maior o percentual de unidades foliculares de 3 fios, maior será a densidade e volume capilar, e quanto maior o percentual de unidades foliculares de 1 e 2 fios, menor será esta densidade.

Para ilustrar: imagine uma floresta em que 80% das árvores tenham 3 galhos e os outros 20% sejam de árvores com 1 e 2 galhos. Já em outra floresta, ocorre o inverso, ou seja, 20% das árvores têm 3 galhos enquanto que 80% delas possuem 1 e 2 galhos.

Se você sobrevoasse as duas, em qual delas você veria mais verde e portanto menos o solo?
Obviamente na floresta que possui maior % de arvores de 3 galhos. O mesmo ocorre no couro cabeludo.

*área doadora com alta densidade X área doadora com baixa densidade

O correto assim sendo é: transplante de unidades foliculares ou enxertos.

A média transplantada numa megassessão é de 2.000 a 2.500 unidades foliculares, o que corresponde entre 4.500 a 5.500 fios variando de paciente para paciente conforme:

* distancia entre as UFs

Quanto mais próximas as UFs umas das outras, maior a densidade, ou seja, quanto mais próximos os fios, maior a densidade. Para que você tenha idéia, o número de unidades foliculares por cm2 pode variar de 50 a 100, dependendo de cada paciente e de cada área.

- Analise então as seguintes situações:

- paciente A tem 100 UFs por cm2, sendo 50 de 3 fios, 30 de 2 fios e 20 de 1 fio.
Total igual a: 50 x 3 + 30 x 2 + 20 x 1 = 150 + 60 + 20 = 230 fios

- paciente B tem 70 Ufs por cm2 (pois a distância entre as mesmas é maior). Desse total, 20 são de 3 fios, 20 de 2 fios e 30 de 1 fio.
Total igual a: 20 x 3 + 20 x 2 + 30 x 1 = 60 + 40 + 30 = 130 fios

Notaram a diferença ??? 100 fios a menos no paciente B numa área de mesmo tamanho. Esse paciente portanto não terá o mesmo resultado do paciente A em termos de “ enchimento” e cobertura.

Vejam esses exemplos abaixo de 3 pacientes distintos com áreas doadoras de baixa, média e alta densidade.

baixa densidade	densidade média	densidade alta

Separação das UFs

Após removida a área doadora, esta é dividida em fragmentos cada vez menores até a obtenção das Unidades Foliculares.

Slivers

Em uma primeira etapa, utilizando microscópios de alta potencia, duas assistentes iniciam a fragmentação da área doadora removida que é transversalmente cortada em “ fatias” muito finas (menos de 1,0 milimetro) de apenas uma unidade folicular de espessura. Esses fragmentos são denominados slivers e devem ser muito finos para que se possa ver por translucidez as unidades foliculares e suas raízes. Essa etapa é muito importante e requer extrema atenção e perícia por parte de quem a está realizando para que não ocorra transsecção de raizes e portanto perda de bulbos capilares. Um bom sliver é a chave para o preparo de um bom enxerto.

*Área doadora removida, corte transversal (sliver) – e UFs separadas

Conservação

Tanto os slivers quanto as unidades foliculares, são conservadas em solução fisiológica resfriada durante todo ato cirúrgico, para que não sofram ressecamento e assim conseguimos obter 100% de integração das mesmas.

Colocação

As UFs devem ser manipuladas com extrema cautela para que não sejam danificadas, principalmente suas raízes.

Existem duas técnicas para coloca-las:

A primeira é realizar uma microperfuração e coloca-las no mesmo instante (stick and place technic). A outra é realizar as incisões para posteriormente inserir as UFs.

Cada qual tem sua indicação e cada cirurgião tem sua tática e sua preferência.

O importante é que as primeiras a serem confeccionadas, sejam as primeiras a serem colocadas, para que fiquem o menor tempo possível fora do organismo, aumentando assim as chances de integração, que hoje chegam a 100% das UFs transplantadas desde que sejam tomados todos os cuidados necessários.